Comparée à l'arthrose de la hanche ou du genou, l'arthrose classique de l'épaule est assez rare, mais les symptômes de cette maladie peuvent causer de graves désagréments au patient et nécessitent donc un traitement complet. L'arthrose de l'épaule (oarthrose) est souvent diagnostiquée chez des patients de plus de cinquante ans. Son développement est associé à une détérioration de la qualité du tissu cartilagineux recouvrant les surfaces des articulations. Le cartilage joue le rôle d’amortisseur ; c'est grâce à lui que les différents composants osseux glissent de manière optimale dans l'articulation de l'épaule. Lorsque le cartilage s’amincit et que son intégrité est compromise, les os de l’articulation commencent à entrer en contact les uns avec les autres. Il s’agit d’un processus douloureux qui entraîne une mobilité articulaire limitée. La progression de la maladie provoque la formation d'ostéophytes - une croissance anormale du tissu osseux aux bords de l'articulation de l'épaule.
Causes du développement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule
Dans la grande majorité des cas, l’arthrose de l’articulation de l’épaule se développe avec l’âge en raison de l’usure naturelle de l’articulation. Après tout, cette partie du corps est une structure plutôt complexe ; s'il est régulièrement soumis à un stress important, le risque de changements pathologiques augmente.
Il existe des cas où une arthrose de l'articulation de l'épaule est survenue chez des jeunes. Une situation similaire est possible si le tissu cartilagineux a été endommagé lors d'un accident (mauvaise chute, accident de voiture, etc.). Si une personne ne reçoit pas un traitement approprié après une blessure, le cartilage n'est pas utilisé correctement, ce qui peut conduire à l'arthrose.
Parfois, la perte de tissu cartilagineux dans l'articulation de l'épaule est le résultat de maladies systémiques, par exemple la polyarthrite rhumatoïde, etc.
Symptômes
Il existe plusieurs symptômes typiques de l’arthrite de l’épaule. Parmi ceux-ci :
- douleur à l'épaule, surtout lorsque vous commencez à bouger ;
- raideur matinale, ainsi qu'une limitation des mouvements après une « inactivité » prolongée ;
- sensation de craquement, de clic ou de frottement dans l'articulation de l'épaule pendant le mouvement ;
- mobilité limitée de l'articulation de l'épaule, qui est progressive.
Parfois, la douleur due à l'arthrose de l'articulation de l'épaule ne survient qu'après un stress prolongé sur cette zone. L'intensité des symptômes de la maladie, ainsi que leur combinaison les uns avec les autres, peuvent différer selon les patients. Cependant, la douleur reste généralement un symptôme stable de la maladie.
Si vous ignorez les symptômes désagréables, votre bras vous fera encore plus mal et la maladie progressera. La cavité articulaire rétrécira au minimum et le processus inflammatoire commencera. Dans une telle situation, le patient sera gêné par des symptômes plus évidents de la maladie :
- gonflement de l'articulation;
- douleur intense et continue;
- restriction forcée des mouvements (jusqu'à l'immobilité complète de l'articulation).
Une évolution prolongée de la maladie peut entraîner une atrophie musculaire due au refus des activités habituelles. Dans une telle situation, seule la chirurgie aidera à faire face à la maladie.
Traitement
Malheureusement, l’usure du tissu cartilagineux est un processus irréversible. Si l'arthrose de l'articulation de l'épaule est à un stade précoce de développement, les symptômes sont transitoires et légers ; pour le patient souffrant d'arthrose de l'articulation de l'épaule, un traitement conservateur visant à restaurer les fonctions de l'articulation est recommandé. En règle générale, la thérapie comprend :
- limiter l'activité et refroidir l'articulation jusqu'à ce que l'inflammation soit éliminée ;
- l'utilisation d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pour soulager la douleur et l'inflammation ;
- utilisation de médicaments hormonaux pour administration intra-articulaire (si les médicaments ci-dessus ne donnent pas l'effet escompté).
Après avoir supprimé le processus inflammatoire, le traitement de l'arthrose comprend généralement :
- massages;
- gymnastique régulière (kinésithérapie);
- procédures physiothérapeutiques (thérapie par ondes de choc, thérapie au laser, myostimulation, phonophorèse, ozonothérapie, etc.).
De plus, les patients souffrant d'arthrose de l'articulation de l'épaule se voient généralement prescrire des médicaments conçus pour stimuler la restauration du tissu cartilagineux. Ce sont des médicaments chondroprotecteurs.
Méthodes modernes de traitement conservateur de l'arthrose de l'épaule
Pour traiter les processus destructeurs de l'articulation cartilagineuse, les médecins peuvent utiliser plusieurs nouvelles techniques.
Autoplasmothérapie
Avec cette chirurgie, le patient reçoit une injection de son propre plasma riche en plaquettes. On pense que les facteurs de croissance présents dans les plaquettes sont capables de stimuler l'activité des fibroblastes : la production de collagène, d'acide hyaluronique et d'élastine. Grâce à ce processus, une nouvelle matrice intercellulaire se construit et de petits vaisseaux sanguins se développent, ce qui contribue à restaurer le métabolisme, à activer l'immunité locale, à améliorer la microcirculation et à normaliser la respiration des tissus. Selon les médecins, la thérapie autoplasmique permet d'initier le plein fonctionnement de la membrane synoviale de l'articulation, de réduire l'intensité de la douleur et d'augmenter la mobilité de l'articulation.
Injections intra-articulaires d'acide hyaluronique
L'efficacité de l'acide hyaluronique d'origine non animale contre l'homarthrose est toujours étudiée par les scientifiques du monde entier. En 2019, un article de spécialistes américains (Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA) a été publié, décrivant les résultats d'une étude préliminaire sur l'efficacité de cette procédure. Il a été établi que l'acide hyaluronique peut réduire l'intensité de la douleur pendant plus de six mois et augmenter la mobilité de l'articulation touchée.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Si le traitement conservateur de l'arthrose de l'épaule ne produit pas le résultat escompté et que les symptômes de la maladie interfèrent de manière significative avec la qualité de vie du patient, les médecins peuvent proposer une intervention chirurgicale pour restaurer l'activité de la zone touchée. Aujourd'hui l'endoprothèse, ou la pose d'une articulation artificielle (bioprothèse), permet de répondre à ce problème. Il s'agit d'un type d'intervention chirurgicale relativement nouveau, qui permet d'éliminer complètement le problème de l'arthrose : restaurer la fonction de l'articulation et de l'ensemble du membre supérieur, neutraliser les sensations douloureuses et préserver au maximum les performances.